Hipertensión en el Servicio de Bomberos de los Estados Unidos

Marta Ferreiro Gonzpalez. Profesora Departamento Química Analítica, Universidad de Cadiz. España





La hipertensión es uno de los factores de riesgo modificables más potentes de enfermedad cardiovascular (ECV), mortalidad y discapacidad en todas las poblaciones [  ,  ]. Además, la hipertensión se asoció con un riesgo 12 veces mayor de muertes relacionadas con eventos coronarios agudos entre los bomberos [  ]. La hipertensión prolongada conduce a una remodelación cardíaca progresiva [  ,  ,  ], y tanto la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) como la cardiomegalia se asocian con un mayor riesgo de muerte cardíaca súbita en el cuerpo de bomberos [  , ]. La evidencia reciente sugiere que, dentro de la misma categoría de presión arterial, los bomberos pueden tener un mayor riesgo de sufrir un evento cardíaco repentino que la población general [  ]. Los bomberos también están expuestos a múltiples factores estresantes ocupacionales que pueden aumentar su probabilidad de desarrollar hipertensión, incluida una alta concentración de humo y partículas [  ,  ], estrés psicológico [  ], ruido [  ] y sueño interrumpido [  ].

Hasta la fecha, los estudios sobre hipertensión y otros factores de riesgo de ECV en bomberos generalmente han informado sobre tamaños de muestra pequeños, regiones geográficas limitadas, un grupo selecto de bomberos y principalmente hombres [  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ]. Actualmente, solo un estudio ha investigado la presión arterial y la hipertensión en diferentes grupos de edad de los bomberos [  ], y los estudios que compararon la hipertensión en el servicio de bomberos con la población general encontraron resultados mixtos y se basaron en muestras pequeñas [  ,  ,  , ]. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue examinar los valores de presión arterial y el uso de medicamentos antihipertensivos por década de vida en los bomberos y entre la población en general.


2. Métodos

2.1. Muestra de estudio

Se recopilaron los registros médicos de las clínicas de salud ocupacional que realizan evaluaciones médicas periódicas para los bomberos con base en el sur de Arizona "cohorte del suroeste", el norte de Virginia "cohorte del Atlántico medio", el centro de Florida "cohorte del sureste" y la región capital de Indiana "cohorte del medio oeste" se reunieron para crear una cohorte geográficamente diversa de bomberos de carrera. Si bien las cohortes se agruparon, debido a las grandes diferencias en los tamaños de las muestras, a cada cohorte se le dio el mismo peso durante los análisis estadísticos. Mujeres bomberos de las cohortes del Sudeste ( n = 29) y del Suroeste ( n= 15) no se incluyeron en la muestra de análisis debido a tamaños de muestra inadecuados para producir estimaciones confiables para estas cohortes dentro de las categorías de edad. El uso de medicamentos antihipertensivos no estaba disponible para los combatientes masculinos de la cohorte del sudeste ( n = 337); por lo tanto, solo se incluyeron en los análisis relacionados con las mediciones de la presión arterial. Durante los controles de calidad de los datos, los valores de presión arterial sistólica (PAS) se excluyeron si eran ≥182 mmHg ( n = 4) o ≤86 mmHg ( n = 8); Se excluyeron los valores de presión arterial diastólica (PAD) si >110 mmHg ( n = 2) o <50 mmHg ( n= 3). La muestra incluyó 5063 hombres y 274 mujeres. Las evaluaciones médicas ocupacionales revisadas en este estudio ocurrieron entre 2015 y 2018 e incluyeron datos de cuestionarios y evaluaciones médicas. Cada una de las 4 clínicas compartió una base de datos digital anónima con investigadores del Laboratorio de Salud y Seguridad de Primeros Respondedores en Skidmore College. El protocolo de estudio fue revisado y aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Skidmore College. Los datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2015–2016 y 2017–2018 disponibles públicamente incluyeron 3004 hombres y 3322 mujeres adultas (20–59 años) de la población general como grupo de comparación con la cohorte de bomberos [ ]. Los mismos valores de corte para la exclusión de los valores de presión arterial informados anteriormente también se aplicaron a la muestra de NHANES.

2.2. Medidas


Cada una de las 4 clínicas realizó evaluaciones que fueron consistentes con el Estándar 1582 de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios sobre el Programa Integral de Medicina Ocupacional para Departamentos de Bomberos [  ]. Durante estas evaluaciones médicas, se midió la estatura y el peso con un estadiómetro y una báscula médica, respectivamente, y se identificaron los medicamentos recetados mediante un cuestionario. La presión arterial se midió en una posición sentada por un examinador profesional utilizando la técnica de auscultación.

Los bomberos y la muestra de la población general se agruparon en grupos de edad de 20 a 29 años, 30 a 39 años, 40 a 49 años y 50 a 59 años. La hipertensión se definió como tener uno o más de los siguientes criterios: PAS ≥ 130 mmHg, PAD ≥80 mmHg, o si los participantes reportaron tomar medicamentos antihipertensivos [ ]. Entre los bomberos que tomaban medicamentos antihipertensivos, la hipertensión no controlada se definió como valores de PAS ≥ 130 mmHg o PAD ≥ 80 mmHg, y la hipertensión controlada se definió como valores de PAS < 130 mmHg y PAD < 80 mmHg. La hipertensión no medicada se definió como tener PAS ≥ 130 mmHg o PAD ≥ 80 mmHg y no tomar medicamentos antihipertensivos. La suma de la prevalencia de hipertensión no controlada, hipertensión controlada e hipertensión no medicada es igual a la prevalencia de hipertensión en cada grupo. La suma de la hipertensión no controlada y controlada es igual a la prevalencia del uso de medicamentos para la presión arterial. El peso corporal se clasificó como normal (<25 kg·m- 2 ), sobrepeso (≥25 y <30 kg·m- 2 ) y obesidad (≥30 kg·m- 2 ).) en función de su índice de masa corporal (IMC) [  ]. Tres bomberos varones en la categoría de peso normal tenían IMC < 18,5 kg·m 2 .


2.3. Análisis estadístico

Las estadísticas descriptivas se informan como porcentaje o media ± desviación estándar entabla 1. Dadas las grandes diferencias en el tamaño de la muestra entre las clínicas y la conveniencia de los departamentos de bomberos que recopilaron y proporcionaron datos, todas las estimaciones puntuales y las comparaciones estadísticas se calcularon como si hubiera un número igual de observaciones en cada ubicación (es decir, cada ubicación geográfica contribuyó igualmente a una estimación puntual o a la asociación entre ubicaciones). Todos los análisis fueron estratificados por sexo. Se combinaron las cohortes de bomberos y se calcularon los resultados del modelo de regresión lineal o logística (p. ej., medias predichas y errores estándar) para cada grupo de edad como si hubiera el mismo número de observaciones en cada una de las ubicaciones geográficas donde se obtuvieron los exámenes médicos de los bomberos. Las medias pronosticadas y los errores estándar informados se estimaron con cada grupo de edad modelado por separado. Para cada resultado, Los análisis de tendencias entre los grupos de edad se realizaron utilizando modelos de regresión lineal o logística con los cuatro grupos de edad modelados como una variable continua. Los valores previstos de la muestra combinada de bomberos también se compararon con la población general utilizando los datos NHANES combinados de 2015-2016 y 2017-2018. NHANES utiliza un diseño de muestreo probabilístico complejo y de varias etapas que evita realizar comparaciones estadísticas directas mediante la combinación con otros conjuntos de datos [ ]. Para comparar estimaciones puntuales entre la cohorte combinada de bomberos y NHANES, se calcularon intervalos de confianza del 83,4 % de los valores predichos en cada conjunto de datos, donde los intervalos de confianza que no se superponen indicaron un error de tipo 1 de p < 0,05 con las suposiciones de que las varianzas eran iguales y estimaciones fueron independientes [  ]. El nivel de significación para todos los análisis se consideró en p < 0,05 y fue bilateral para todas las pruebas. Todos los análisis se realizaron con Stata 15.1 (StataCorp, College Station, TX, EE. UU.).

tabla 1

Estadísticas descriptivas de las cohortes combinadas de bomberos.

CaracterísticasMuestra totalmachosHembras
norte53375063274
Edad (años)41,8 ± 9,241,9 ± 9,239,7 ± 8,8
Blanco n (%)4256 (86)4025 (86)231 (86)
Afroamericano/Negro n (%)373 (8)348 (7)25 (9)
Otro n (%)301 (6)288 (6)13 (5)
Altura (m)1,8 ± 0,11,8 ± 0,11,7 ± 0,1
Peso corporal (kg)95,2 ± 17,196,1 ± 16,777,6 ± 16,7
Índice de Masa Corporal (kg·m −2 )29,7 ± 4,629,8 ± 4,527,7 ± 5,3
Normal n (%) a691 (13)598 (12)93 (35)
Sobrepeso n (%) b2366 (45)2265 (45)101 (38)
Obeso n (%) c2221 (42)2146 (43)75 (28)
Presión arterial sistólica (mmHg)124,1 ± 10,6124,4 ± 10,4117,6 ± 11,7
Presión arterial diastólica (mmHg)80,9 ± 7,081,1 ± 6,876,2 ± 7,9
Hipertensión n (%) d3395 (69)3300 (71)95 (35)
Medicación antihipertensiva n (%)835 (17)804 (17)31 (11)
Hipertensión Diastólica Aislada n (%) e1869 (36)1816 (36)53 (20)

Datos presentados como n (%) o media ± desviación estándar. un IMC normal definido como <25 kg·m- 2 ; b IMC con sobrepeso definido como 25–29,9 kg·m −2 ; c IMC obeso definido como ≥30 kg·m −2 ; d hipertensión definida como presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 80 mmHg, o tomar medicación antihipertensiva; La hipertensión diastólica aislada se definió como presión arterial sistólica < 130 mmHg y presión arterial diastólica ≥ 80 mmHg.

3. Resultados

Las estadísticas descriptivas de la cohorte combinada se proporcionan entabla 1, y para cada una de las cuatro cohortes de bomberos en la Tabla S1 . La edad media de los bomberos hombres fue de 41,8 años y la edad media de las mujeres bomberos fue de 39,7 años. El porcentaje de bomberos obesos fue del 43% para los hombres y del 28% para las mujeres. Entre la muestra total de bomberos, la PAS promedio fue de 124,1 ± 10,6 mmHg, la PAD promedio fue de 80,9 ± 7,0 mmHg y la prevalencia de hipertensión arterial fue del 69%, y el 17% tomaba medicamentos antihipertensivos.

Los valores medios de presión arterial entre hombres y mujeres bomberos en todos los grupos de edad para la muestra combinada de bomberos y la población general se presentan enFigura 1. En todos los grupos de edad, la PAS y la PAD aumentaron significativamente con la edad (p < 0,05) entre hombres y mujeres bomberos. Para los hombres bomberos, la PAS media aumentó en un promedio de 4,3 mmHg del grupo de 20 a 29 años al grupo de 50 a 59 años (120,8 ± 0,5 mmHg a 125,1 ± 0,5 mmHg) y la PAD media aumentó en 3,4 mmHg (77,2 ± 0,3 mmHg; 80,6 ± 0,3 mmHg). Para las mujeres bomberos, la PAS media aumentó una media de 13,7 mmHg del grupo de 20 a 29 años al grupo de 50 a 59 años (113,4 ± 1,3 mmHg a 127,1 ± 2,6 mmHg) y la PAD media aumentó 8,3 mmHg (72,7 ± 0,8 mmHg a 81,0 ± 1,5 mmHg). En comparación con la población general, la PAS fue ligeramente más alta (alrededor de 2,5 mmHg; p < 0,05) solo entre los bomberos hombres de 20 a 29 años, pero la PAD fue más alta (p< 0,05) en todos los grupos de edad para hombres y mujeres bomberos.

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es ijerph-18-05432-g001.jpg

Presión arterial sistólica y diastólica en hombres ( a ) y mujeres ( b ) en cada grupo de edad en comparación con la población general (NHANES). * Indica una diferencia significativa ( p < 0,05) entre la muestra combinada de bomberos y la población general. La tendencia P indica un aumento significativo ( p < 0,05) entre los grupos de edad en la muestra combinada de bomberos. Los errores estándar de la media se presentan como barras de error.

Los porcentajes de hombres y mujeres bomberos con hipertensión controlada, hipertensión no controlada e hipertensión no medicada se informan enFigura 2. El porcentaje de bomberos hipertensos aumentó con la edad ( p < 0,001) entre los hombres y mujeres bomberos. Los porcentajes de hombres y mujeres bomberos hipertensos fueron 44,6 ± 3,2% y 10,5 ± 5,5% entre 20 y 29 años, y aumentaron a 77,2 ± 1,6% y 78,8 ± 7,3% entre 50 y 59 años, respectivamente. En comparación con la población general, la prevalencia de hipertensión fue mayor ( p < 0,05) entre los hombres de todos los grupos de edad (rango de 10,6 % a 15,9 % más alto). Para las mujeres bomberos, la prevalencia de hipertensión no fue diferente de la población general, excepto por una mayor prevalencia de hipertensión entre los bomberos de 50 a 59 años.

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es ijerph-18-05432-g002.jpg

La prevalencia de hipertensión controlada, hipertensión no controlada e hipertensión no medicada en bomberos ( a ) y mujeres ( b ) hipertensos por categoría de edad en comparación con la población general. La suma de la prevalencia de hipertensión controlada, hipertensión no controlada e hipertensión no medicada es igual a la prevalencia de hipertensión en cada grupo. La suma de la hipertensión controlada y no controlada es igual a la prevalencia del uso de medicamentos para la presión arterial. * Indica una diferencia significativa (p < 0,05) entre la prevalencia de hipertensión en la muestra combinada de bomberos frente a la población general. P-Trend indica un aumento significativo (p< 0,05) en la prevalencia de hipertensión entre los grupos de edad en la muestra combinada de bomberos. HTA: hipertensión.

4. Discusión

Este estudio es el primer estudio a gran escala (>5000 bomberos) que informa las mediciones de la presión arterial y la prevalencia de la hipertensión en los hombres y mujeres bomberos de EE. UU. en todos los grupos de edad por década de vida. Los hallazgos principales de este estudio son que el porcentaje de bomberos hipertensos fue del 45 % y el 11 % (hombres y mujeres, respectivamente) entre los 20 y los 29 años, y aumentó al 77 % y el 79 % entre los 50 y los 59 años; los bomberos hombres tenían una prevalencia >40 % de valores de presión arterial hipertensiva no tratados en todos los grupos de edad; la presión arterial diastólica fue significativamente mayor entre los hombres y mujeres bomberos en comparación con la población general en todos los grupos de edad;

En este amplio grupo de bomberos encontramos una PAS media de 124,1 ± 10,6 mmHg y una PAD media de 80,9 ± 7,0 mmHg. Estudios anteriores han informado valores de presión arterial similares en cohortes más pequeñas de bomberos, con valores medios de PAS que oscilan entre 112 y 133 mmHg y valores medios de PAD que oscilan entre 76 y 85 mmHg [  ,  ,  ,  ,  ,  ]. Los estudios más antiguos que examinaron la prevalencia de la hipertensión en los bomberos informaron tasas de prevalencia de hipertensión sustancialmente más bajas, que oscilaron entre el 9 % y el 26 % [  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , ,  ] en comparación con el 69 % en el estudio actual. Una diferencia en cómo se definió la hipertensión (≥140/90 mmHg) anteriormente versus las pautas actuales de ACC/AHA (≥130/80 mmHg) [ ] que se utilizaron en el estudio actual, probablemente explica gran parte de esta discrepancia. Estos hallazgos sugieren que, si bien los valores de presión arterial se han mantenido relativamente estables en el servicio de bomberos a lo largo de los años, las nuevas pautas de ACC/AHA ahora caracterizan a más bomberos como hipertensos y, por lo tanto, con un mayor riesgo de CVD de lo que se creía anteriormente. Este estudio es uno de los primeros en examinar la presión arterial en los bomberos de EE. UU. utilizando las pautas de presión arterial ACC/AHA recientemente actualizadas. Aunque estudios anteriores informaron sobre una mayor incidencia de eventos cardíacos en bomberos con presión arterial alta utilizando las pautas anteriores (≥140/90 mmHg), hubo evidencia convincente de que los bomberos prehipertensos también tenían un mayor riesgo. Kales et al. ]. No et al. también encontró un riesgo elevado de eventos cardíacos repentinos en los bomberos para todos los valores de presión arterial ≥ 120/80 mmHg [  ]. Estos hallazgos indican que incluso la presión arterial "levemente" elevada en los bomberos se asocia con un mayor riesgo de eventos cardíacos. Un bombero que sufra un evento cardíaco también podría poner en peligro la seguridad pública dado que los bomberos trabajan en equipos para realizar su trabajo de emergencia, y un bombero lesionado o inconsciente puede desviar la atención y los recursos del incidente de emergencia.

Tanto los bomberos como las mujeres tenían una prevalencia significativamente mayor de hipertensión con el aumento de la edad. Se ha demostrado que la prevalencia de hipertensión aumenta con la edad en la población general [  ], y en 2002, utilizando los valores de corte de hipertensión de ese momento (≥140/90 mmHg), Davis y sus colegas informaron una prevalencia de hipertensión del 12,0 % entre bomberos jóvenes y 31,6% en bomberos mayores [  ]. Si bien no se probó formalmente en nuestro estudio, las mujeres bomberos tenían valores de presión arterial más bajos que los hombres bomberos en promedio, lo cual es consistente con hallazgos previos [  , ]. Los resultados de este estudio, sin embargo, amplían investigaciones anteriores al mostrar que la presión arterial de las mujeres bomberos alcanzó valores más similares a los de los hombres bomberos a edades más avanzadas. Específicamente, para la edad de 20 a 29 años, la prevalencia de hipertensión entre las mujeres bomberos fue del 11 % y entre los hombres bomberos fue del 45 %, pero para la edad de 50 a 59 años fue del 79 % y el 77 %, respectivamente.

Los estudios también han informado que una baja proporción de bomberos hipertensos reciben tratamiento y tienen la presión arterial controlada [  ,  ,  ,  ]. Dávila et al. Examinó la prevalencia de la hipertensión en 13 grupos ocupacionales diferentes y encontró que los trabajadores de los servicios de protección (bomberos y policías) tenían el conocimiento más bajo de sus presiones arteriales hipertensivas (51 % conscientes), el tratamiento más bajo para la hipertensión en aquellos que eran conscientes (79 % tratados ), y la prevalencia más baja de presión arterial controlada en aquellos que fueron tratados (48% controlados) [ ]. Otros estudios han informado que la prevalencia de hipertensión no controlada (tomar medicamentos antihipertensivos pero presión arterial ≥140/90 mmHg) entre los bomberos hipertensos es del 16 % [  , ]. En el estudio actual, la hipertensión no controlada (tomando medicamentos antihipertensivos pero presión arterial ≥130/80 mmHg) en bomberos hombres fue del 25 % en 50–59 años y del 18 % en mujeres bomberos de la misma edad. También encontramos una alta prevalencia de hipertensión no medicada en todos los grupos de edad (entre el 9 y el 50 % en mujeres y entre el 43 y el 51 % en hombres). La hipertensión no medicada puede deberse a que las personas no saben que son hipertensas, no se les recetan medicamentos antihipertensivos o no están dispuestas a tomar los medicamentos recetados. Nuestros hallazgos amplían los resultados de dos estudios con tamaños de muestra comparativamente pequeños que informaron una prevalencia de hipertensión no medicada en bomberos del 33 % [  ] y del 72 % [  ].

La PAS en los bomberos no difirió de la población general para hombres o mujeres, excepto en los bomberos hombres de 20 a 29 años, y la diferencia estadísticamente significativa fue menor a 3 mmHg, lo que tiene una importancia clínica cuestionable. Sin embargo, la PAD fue significativamente más alta en los bomberos hombres y mujeres que en la población general en todos los grupos de edad (entre 2,2 y 7,6 mmHg en los hombres y entre 3,5 y 6,3 mmHg en las mujeres). Hasta la fecha, ningún estudio conocido ha informado una diferencia en la PAD entre los bomberos y la población general. En un estudio sobre el efecto de las condiciones de trabajo en la presión arterial de los bomberos, Choi et al. informaron que el número de turnos de 24 h trabajados por mes estaba relacionado con la PAD, y los bomberos que realizaron 14 y 16 turnos de 24 h por mes tenían una PAD más alta (en 3,4 y 5,7 mmHg, ]. Los autores propusieron la interrupción del ritmo circadiano como un factor potencial que se atribuye a este hallazgo [  ]. También se ha demostrado que la interrupción del sueño en los bomberos aumenta varios factores de riesgo de ECV, incluida la hipertensión [  ]; sin embargo, se necesita más investigación para determinar específicamente si el trabajo ocupacional y las exposiciones de la extinción de incendios afectan la presión arterial.

La importancia clínica de una PAD más alta entre los bomberos en comparación con la población general no está clara. La mayor prevalencia de hipertensión en el estudio actual puede atribuirse a la PAD significativamente más alta en los bomberos, dado que aproximadamente el 50 % de los bomberos de la muestra que eran hipertensos se definieron como tales basándose únicamente en la PAD elevada (hipertensión diastólica aislada (HID)) clasificados como PAS < 130 mmHg y PAD ≥ 80 mmHg. En la población general, la HID (basada en estándares previos de presión arterial, PAS < 140 mmHg y PAD > 90 mmHg) no se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares ateroscleróticos [  , ]. Un análisis reciente mostró que al aplicar las pautas de presión arterial anteriores o actuales, la HID no se asoció con ECV aterosclerótica clínica o subclínica [  ]. Sin embargo, en un estudio de 1,3 millones de pacientes, se demostró que la PAD se asocia de forma independiente con resultados cardiovasculares adversos, independientemente de la definición de hipertensión, aunque la PAS tuvo un mayor efecto sobre los resultados [  ]. La HID también se asocia significativamente con hipertensión sistólica futura, con un riesgo 23 veces mayor de desarrollar PAS elevada además de PAD elevada durante 10 años [ ], lo que podría sugerir la importancia de la vigilancia agresiva de la presión arterial y las modificaciones del estilo de vida al inicio de la HID. Se necesita más investigación para comprender mejor la IDH en el servicio de bomberos.

La hipertensión exacerba la ECV aterosclerótica y puede provocar cambios estructurales en el corazón, como HVI y cardiomegalia [  ,  ]. Un corazón agrandado estructuralmente se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, a través de varios mecanismos independientes de la etiología subyacente [  ,  ]. También está claro que tratar y controlar adecuadamente la hipertensión se asocia con una disminución del riesgo de eventos cardíacos [  ]. Estudios retrospectivos en el servicio de bomberos han demostrado que los bomberos con hipertensión tenían 3,5 veces más probabilidades de sufrir una muerte cardíaca súbita que sus colegas normotensos [ ], y los bomberos normotensos tenían 4 veces más probabilidades de sobrevivir a un evento cardíaco que los bomberos hipertensos [  ]. Además, un estudio de autopsias a gran escala de muertes relacionadas con el trabajo por causas cardíacas encontró que los bomberos con HVI y cardiomegalia tenían un riesgo 112 veces mayor de muerte cardíaca súbita durante la extinción de incendios en comparación con el trabajo en la estación [  ].

La causa de la alta prevalencia de hipertensión en el servicio de bomberos no se investigó específicamente en este estudio, pero puede estar relacionada con factores ocupacionales que incluyen un alto estrés psicológico [  ], exposición al humo y partículas [  ,  ], exposición a ruido [  ] y patrones de sueño interrumpidos [  ]. La investigación adicional debe investigar las estrategias de intervención para reducir la presión arterial entre los bomberos y las estrategias efectivas para garantizar la detección adecuada y el tratamiento adecuado de los bomberos.

Puntos fuertes y limitaciones

Este es el primer estudio que informa sobre la presión arterial y la hipertensión entre un grupo grande y geográficamente diverso de hombres y mujeres bomberos en los EE. UU. Los valores de presión arterial fueron obtenidos por proveedores de atención médica como parte de un examen de salud ocupacional obligatorio, por lo que este estudio no sufrió el sesgo de selección que pueden tener algunos estudios anteriores. A pesar de estas fortalezas, existen algunas limitaciones. Si bien la muestra fue grande y geográficamente diversa, no fue una muestra nacional aleatoria. Sin embargo, los hallazgos generales en las diferentes cohortes demostraron consistentemente la necesidad de medidas de prevención agresivas para reducir el riesgo de hipertensión y controlar agresivamente la presión arterial alta a lo largo de la carrera de un bombero.

5. Conclusiones

Revisamos los registros de salud ocupacional y encontramos que un gran porcentaje de los bomberos eran hipertensos según las mediciones de la presión arterial o el uso de medicamentos. La prevalencia de hipertensión aumentó con la edad y fue mayor que la de la población general entre los hombres. Los médicos que evalúan a los bomberos como parte de la evaluación ocupacional de rutina y aquellos que sirven como proveedores de atención primaria deben asesorar agresivamente a los bomberos sobre la importancia de controlar la presión arterial alta con cambios en el estilo de vida o medicamentos.

Expresiones de gratitud

Los autores desean reconocer que los Centros de Bienestar LIFESCSAN han proporcionado datos que se utilizaron en este documento y agradecerles sus contribuciones.

Materiales complementarios

Los siguientes están disponibles en línea en https://www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph18105432/s1 , Tabla S1: Estadísticas descriptivas de cohortes de bomberos en ubicaciones geográficas.

Contribuciones de autor

Conceptualización, SUK, KCM, EDB y DLS; metodología, KCM, EDB y DLS, análisis formal, KCM, adquisición de datos, DFS, KJ y SMM, redacción: preparación del borrador original, SUK, KCM, EDB y DLS, redacción: revisión y edición, SUK, KCM, EDB, DFS, KJ, SMM y DLS, adquisición de fondos, DLS Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Fondos

Este trabajo fue apoyado por una Subvención de Asistencia a Bomberos, administrada por la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias [EMW-2017-FP-PP-00445].

Declaración de la Junta de Revisión Institucional

El estudio se realizó de acuerdo con las pautas de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de Skidmore College (protocolo número 1809-748; aprobado el 11 de septiembre de 2018).

Declaración de consentimiento informado

Se renunció al consentimiento del paciente debido a la transferencia y el análisis de datos no identificados.

Declaración de disponibilidad de datos

Los datos que respaldan los resultados informados no están disponibles públicamente ni están disponibles previa solicitud debido al acuerdo con las clínicas de salud ocupacional de que los datos solo serían vistos por los miembros del personal en el Laboratorio de Salud y Seguridad de Primeros Respondedores en Skidmore College y solo se usarían para publicaciones científicas. propósitos

Conflictos de interés

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

notas al pie

Nota del editor: MDPI se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

Referencias

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